湛江开展打击保险欺诈“雷霆行动”

中国银行保险报网讯

今年3月初，湛江银保监分局印发了《湛江车险市场专项整治工作实施方案》，随后辖内各财产保险公司迅速行动，部署开展专项“雷霆行动”，打击保险欺诈。

据了解，各大财险公司立即成立工作领导小组，积极向上级报告争取支持，制定配套落地实施方案和具体工作举措。各公司以科技为依托主动搜集保险欺诈线索，着力构建科技为先、全面震慑、精准防控、重点打击的反欺诈体系，重点打击虚构保险标的、夸大保险事故损失、编造保险事故等欺诈行为。

此外，湛江各保险公司着力加强理赔队伍管理，与理赔人员签订廉洁自律承诺书，关注理赔人员生活圈、社交圈、朋友圈，推动案件警示教育常态化，加大考核、轮岗、淘汰力度，已对理赔关键岗位轮岗12人次。开展“雷霆行动”以来，不少保险公司打击保险欺诈取得明显效果。以一家保险公司湛江中心支公司为例，目前已成功打击2起涉嫌虚假理赔案件，减少损失金额达40万元。

结合此次“雷霆行动”，湛江市保险行业协会发布了两例典型的保险欺诈案例，提醒消费者强化权利与法律意识，包括遵守交通规则、开车不喝酒、发生事故及时报案、发生伤情及时协助抢救伤者等，切实保护保险消费者及保险公司合法权益。

案例一：涉嫌酒驾顶包，保险不赔

4月2日1时，湛江某保险公司接到一人报案称其妻子于4月1日23时30分左右驾驶被保险车辆（宝马530Li）在湛江市某区农村路段行驶时，因操作不当撞到路灯杆，造成车辆严重受损。该司立即派出查勘员第一时间到达事故现场，发现事故车辆气囊爆开，损失严重，预估损失金额达20万元。“驾驶员”对事故经过支支吾吾、描述不清引起查勘员警觉，要求“驾驶员”回坐到司机座椅上时，又发现座椅与“驾驶员”身材不相符。查勘员当即报警处理，经办交警来到现场进行勘察，把当事人带回警方进行笔录、调查。

期间，该公司理赔人员向当事人宣导湛江保险业正在监管部门的指导下开展车险专项整治行动，严厉打击保险欺诈犯罪行为，并严正告知当事人保险欺诈的严重法律后果。在当地交管部门的调查下，当事人自知理亏，且存在巨大的法律风险，于是向该公司提出注销报案，并对本次事故签订了放弃保险索赔的声明书，为该公司减少损失金额约20万元。

案例二：涉嫌肇事逃逸，保险不赔

1月15日5时许，湛江市某县发生一起交通事故，造成第三者1名79岁老人送医抢救无效死亡。事故发生4天后当事人才向某保险中支报案。该公司接报后，安排理赔人员赶赴当地交警大队了解案件情况。经过多方面走访、调查，该公司发现交通事故的驾驶员有可能涉嫌肇事逃逸，但与当事人多次交涉无果。

保险公司通过加强与当地交管部门沟通协作，警保联动合力调查，经过严格取证，交管部门最终查实案情并在事故责任认定书上明确驾驶员发生道路交通事故后逃逸的事实。3月29日，被保险人签署放弃本次事故的保险索赔声明书，为该保险公司减少损失金额约20万元，也保护了更多保险消费者的合法权益。

（蔡汶君王小波）

关键词： 保险公司 雷霆行动 重点打击