2023年度“惠蓉保”保障最高100万

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中国银行保险报网讯【吕林 实习记者 刘红伟】

5月10日，由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导，四川省保险行业协会支持，中国人寿、人保财险、太保寿险、国宝人寿等11家保险公司联合承保的2023年度“惠蓉保”上线启动仪式在成都举行。四川省医疗保障局党组成员、副局长彭波，成都市医疗保障局、四川省保险行业协会、部分市级部门及“惠蓉保”保障联盟等相关单位负责人出席并见证了启动仪式。

据了解，旨在为成都市民看病就医减轻负担，缓解重特大疾病高额医疗费用支出压力，助力成都市多层次医疗保障体系建设，成都人专属补充医保的“惠蓉保”自2020年首次上线以来，一直备受两千多万成都市民的关注与支持。数据显示，“惠蓉保”2022年度参保人数达427万，3年总参保高达1100万人次。

四川省医疗保障局相关负责人在接受采访时表示，按照“促进多层次医疗保障有序衔接”和“积极发展商业医疗保险”的工作要求，2020年成都市率先推出普惠型商业健康保险“惠蓉保”，缓解了参保群众的高额医疗负担。在对“惠蓉保”产品内容进行丰富和优化，顺利实现从试点到常态化推进的过渡中，成都市充分发挥主干带头作用，率先探索体制机制建设，促进了省内普惠型商业健康保险的蓬勃发展，得到了国家和兄弟省份的高度认可。

据成都市医疗保障局相关负责人介绍说，2023年度“惠蓉保”加量不加价，保费仍为59元，最高可享100万元的医疗费用保障。2023年度“惠蓉保”继续锚定参保无健康条件，与基本医保衔接紧密、保重特大疾病的基本定位不动摇，由医保内个人自付费用、医保外全自费医疗费用、医保外全自费特药费用组成的保障责任框架基本成熟定型。与往年相比，2023年度“惠蓉保”主要呈现了保障更全面，保障责任从三项扩充至四项；起付线更低，针对连续参保人员，医保范围内个人自付医疗费用的年度累计起付线突破万元大关降至8000元，医保范围外个人自付医疗费用的年度累计起付线降低至1.3万元；报销比例更高，医保范围外个人自付医疗费用的报销比例提升至30%；参保人群更广，新增持有成都市居住证的新市民参保通道（符合参保资格的新市民是指：在成都市域范围内办理了居住证，且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员）；全自费特药更多，经过遴选后的国内特药目录扩充至62种等五大特点。

“惠蓉保”联盟相关负责人称，运行3年以来，“惠蓉保”获赔参保群众个人负担最高降低达75%，平均降低29.6%，有效减轻广大老百姓看病就医负担，缓解家庭经济压力。“惠蓉保”保障全年龄段，在获得赔付的参保群众中，年龄最大112岁，年龄最小仅22天。“惠蓉保”线上理赔案件占比超98%，特药直付服务累计为参保群众垫付金额达648.53万元，极大减轻群众购药负担，避免“因病返贫”“因病致贫”，为患病家庭撑起“健康守护伞”。

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