规范互联网购药 推进医保支付

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□记者 王方琪

“目前，部分省市已经先行探索线上购药医保支付方式。借助互联网力量，‘互联网+’医疗服务让医疗惠及更多人，满足了群众医疗服务需求。”全国政协委员、恒银金融科技股份有限公司党委书记、董事长江浩然表示，应该规范互联网购药，推进医保支付。

2019年8月，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，要求健全“互联网+”医疗服务价格形成机制，明确“互联网+”医疗服务的医保支付政策。2020年11月，国家医保局公开《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，支持符合规定的“互联网+”医疗服务发展，对线上线下医疗服务实行公平的医保支付政策。伴随而来的互联网购药，以互联网为媒介将“医”和“药”连接在一起，具有方便快捷、服务广泛的特点，快速成为药品销售的新形式，大大提高了服务效率，降低了服务成本，提高了医疗服务供给与需求匹配度。

但目前，互联网购药还存在一定问题有待解决。互联网购药医保支付未完全打通。各地医保政策不同，且医保结算涉及医保、医院、药店、患者等各类信息，打通工作难度较大。互联网购药未真正贴近需求。对于老年人、身体不便者、慢病患者等重点特殊人群，购药时效性和药品安全性难以保障，且对药品种类仍有一些特定限制。药品监管难度较大。药品是一种特殊的商品，当前对处方、配送等关键环节监管难度较大，互联网购药容易出现处方真假难辨、药品质量不合格、骗保等系列问题。部分区域存在取药不方便问题。成熟区域医院、药店等药品资源充足，互联网取药较为方便，而不少区域存在路途遥远、药店较少、品类不全等问题，且线下智能自助售药终端布放数量不足也不够均衡，导致群众线下取药相对不方便。此外，法律保护也不足。尽管我国出台了《互联网药品交易服务审批暂行规定》等法律法规，但多为暂行规定和征求意见稿，可实施性和规范性不强，且在身份认证、个人隐私、医疗数据等方面的法律保护不足，存在着管理短板。

对此，江浩然建议国家医保局、卫健委加强互联网购药医保支付模式的顶层规划。持续完善“线上就医、线上购药”一体化平台，高标准推行互联网购药医保支付模式，实现电子处方流转、在线支付结算等便利服务，方便老年人、身体不便者、慢病患者等重点特殊人群进行互联网购药。

他还建议国家医保局创新拓展医保电子凭证应用场景。组织优质医保定点药房入驻购药平台，重点打造成熟的“手机下单、平台接单、医保支付”模式，实现线上线下融合的医保购药场景，满足参保群众多样化的医保购药需求。

“建议市场监管总局、医保局、卫健委加强药品配送管理和智能售药自助终端的布放。”江浩然表示，增强与各类配送平台的联动，强化药品配送管理，探索线下专人配送模式，解决互联网购药的及时性、安全性问题，让取药像取快递一样方便；加快智能售药自助终端在老旧小区、新兴城区、乡镇、农村等区域的布放，让自助设备走进城市社区、走进基层农村，解决药品供给的“最后一公里”问题，让群众更好地体验“线上购药、远程诊疗、终端发放、线下配送或自提”的“一条龙”服务。

江浩然建议国家医保局等持续加强对互联网购药医保支付模式的监管力度。各级医保局、卫健委、药监局等建立协同联动机制，借助区块链、物联网等先进技术，加强对药品来源、药品质量的监管，确保供应链的可追溯性；对配送质量、收费标准、线上服务质量等方面进行规范化、系统化管理，确保供应链的稳定性、可靠性；严格开展实名认证工作，充分借助人脸识别、指纹认证等安全手段，确保就诊参保人使用真实身份，防止出现冒名就医、盗刷、套刷医保卡等违法违规行为，保障医保使用规范和医保资金安全。

关键词： 难度较大 线上线下 法律保护