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天天热门:山东国寿财险开展反保险欺诈专项行动


(资料图片仅供参考)

中国银行保险保网讯(广勋 记者 姚慧)

日前,中国人寿财险山东省分公司为期半年的“反保险欺诈专项行动”拉开帷幕。此次专项行动旨在重点打击保险领域车险、财产险及货运险等业务领域的30多种保险欺诈行为,维护客户权益,防范化解公司经营风险。活动开展10天即初见成效,通过稽核、大数据应用、外联串并等方式挖掘梳理欺诈风险案件线索10件;移交公安机关立案4件,成功挽回经济损失58万元。

为构建预防和处置欺诈风险长效机制,该行动注重源头治理,聚焦特定欺诈风险,做到惩防结合、标本兼治。与总公司开展的反欺诈“利剑行动”配套联动,利用行业大数据优势及第三方反保险欺诈专业技术,深挖潜在欺诈风险,强势震慑危害客户权益和公司利益的违法行为,增强公司欺诈风险防范化解能力,进一步夯实业务高质量发展基础。

行动中,中国人寿财险山东省分公司周密部署,各级机构重拳出击,集中力量针对行业较为突出的雇主责任险、人身意外险、健康险、二手高端车、维修厂、恶意评估诉讼、人伤“黄牛”等欺诈风险进行深入排查。针对保险欺诈手段更加隐蔽、更加专业的实际,充分发挥15种反欺诈预警/技术平台和行业理赔信息关联查询系统的作用,在积极向公安机关移交违法犯罪线索的同时,加强与公安经侦和交警部门协作配合,深化警保联动反保险欺诈合作成效,对发现的欺诈风险一查到底,增强打击力度,树立公司信誉,形成有效震慑。

打防结合,建立完善反保险欺诈长效机制,针对保险欺诈重点领域、重点问题,开展复盘诊治工作,对自身制度体系建设完整性、内部风险管控有效性、管理执行合规性进行全面梳理,从业务销售、承保管控、理赔服务等方面评估和查找欺诈风险防控漏洞,筑牢反欺诈保障网络和生态体系。

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